СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сестринский процесс при сердечной недостаточности-

Сердечная недостаточность - это такое нарушение структуры или функции сердца, в результате которого сердце не в состоянии удовлетворить потребности организма в кислороде .serp-item__passage{color:#} Сестринский процесс при сердечной недостаточности. Глава 3.Сестринский процесс и профилактические мероприятия при острой сердечной недостаточности.  Сердечная недостаточность (СН) - патологическое состояние, при котором работа сердца не обеспечивает достаточного кровоснабжения тканей, необходимого для удовлетворения. изучить сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности; проанализировать количество пациентов, госпитализированных в кардиологические отделения города, с заболеваниями приводящими к хронической сердечной недостаточности.

Сестринский процесс при сердечной недостаточности - Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский процесс при сердечной недостаточности-Большинство из указанных выше заболеваний протекают хронически и характеризуются прогрессированием. Эстрогены, андрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства вызывают задержку натрия и воды в организме. Они характеризуются рядом общих признаков, а также симптомами застоя крови в малом и большом кругах кровообращения. Одышка - главный симптом сердечной недостаточности, связанный с застоем здесь в легких. Первоначально одышка появляется только при физической нагрузке и исчезает в покое.

Следует иметь в виду, что одышка при физическом напряжении возникает и у слабо тренированных сестринских процессов при сердечной недостаточности со здоровым сердцем. Поэтому необходимо обращать внимание на снижение переносимости нагрузки и появление одышки или чувства нехватки воздуха при значительно меньшем физическом усилии, чем ранее. В основе одышки лежит изменение газового состава крови, гипоксемия, а также снижение растяжимости легких, связанное с застоем крови и интерстициальным отеком и требующее усиления работы дыхательной мускулатуры. Одышка в сестринском процессе при сердечной недостаточности обычно сопровождается тахипноэ. Ортопноэ - облегчение дыхания в положении с приподнятым изголовьем или сидя. В таком положении венозный приток к правому сердцу снижен, что приводит к снижению легочного капиллярного давления.

Ортопноэ уменьшается при нарастании правожелудочковой недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения. Сердечная астма характеризуется приступами одышки, удушья или нехватки воздуха и относится к проявлениям острой левожелудочковой недостаточности. Приступы сердечной астмы возникают обычно в ночное время в сестринском процессе при сердечной недостаточности быстрого нарастания застоя крови в малом круге кровообращения. Помимо одышки и удушья наблюдается кашель с мокротой, при аускультации обнаруживают жесткое дыхание, затем появляются влажные хрипы. Затянувшийся приступ сердечной астмы может осложниться отеком легкого в результате перехода жидкой части крови из сосудистого русла и интерстициальной ткани в воздухоносные пути.

Развитию сердечной астмы способствует снижение вентиляции во время сна вследствие уменьшения чувствительности дыхательного центра к изменениям газового состава крови и снижение сократительной функции миокарда. Кроме того, в горизонтальном положении больного происходит выход крови из депо с увеличением отходит лимфа циркулирующей крови. Незвонкие влажные хрипы в легких наблюдаются при хронической левожелудочковой недостаточности и выслушиваются в области нижних сестринских процессов при сердечной недостаточности легких. Застойный бронхит у больных сердечной недостаточностью приводит к появлению кашля с выделением слизистой мокроты. В мокроте часто имеются сестринской сестринские процессы при сердечной недостаточности при сердечной недостаточности крови, что связано с небольшими кровоизлияниями в отечную слизистую оболочку бронхов.

Периодическое дыхание Чейн-Стокса возникает в основном у больных атеросклерозом церебральных сосудов из-за гипоперфузии головного мозга и уменьшения чувствительности дыхательного центра к изменениям газового состава крови. Оно характеризуется периодами апноэ, то есть отсутствием дыхания в течение нескольких секунд, при этом содержание кислорода в артериальной крови падает, а двуокиси углерода повышается. Синусовая тахикардия - характерный симптом сердечной недостаточности. Вначале она является приспособительной реакцией, обеспечивающей увеличение минутного объема кровообращения при физической нагрузке, но в покое сохраняется значительно дольше, чем у здоровых людей. Позже тахикардия становится еще более устойчивой. Пульсовое давление может быть уменьшено, отражая снижение ударного объема.

Иногда повышается диастолическое давление как следствие распространенной вазоконстрикции и сестринского процесса при больше на странице недостаточности с растягивающихся устьев полых вен. Наклонность к синусовой тахикардии и особенно мерцательной тахиаритмии, а также артериальной гипотонии является неблагоприятным прогностическим признаком ссылка на подробности больных сердечной недостаточностью.

Цианоз губ и ногтей связан с недостаточной артериализацией крови и усилением использования кислорода в периферических тканях, что приводит к повышению содержания восстановленного гемоглобина в крови. Альтернирующий пульс встречается не часто и характеризуется чередованием пульсовых волн нормальной и низкой гипертоническая болезнь 3 стадии риска, что обусловлено периодическим снижением сократимости миокарда левого желудочка с уменьшением выброса крови. Застой крови по большому кругу кровообращения проявляется увеличением печени, периферическими отеками и набуханием шейных вен. Печень обычно плотная на ощупь. При надавливании на нее отмечают еще большее набухание шейных вен. Длительный застой крови в печени приводит к портальной гипертонии, увеличению селезенки и сестринскому процессу при сердечной недостаточности.

При морфологическом исследовании выявляют гипоксию печеночных клеток с более выраженными изменениями в центральных зонах, иногда даже с участками смотрите подробнее долек, особенно при сочетании застойных явлений с синдромом малого выброса. Эти изменения могут сопровождаться желтухой за счет увеличения уровня прямого билирубина, повышением активности аминотрансфераз в сыворотке. Отеки появляются сначала на стопах и лодыжках, позже на голенях, особенно к маммография молочных желез категории. При длительном пребывании в положении лежа появляется отечность на пояснице.

Отеки связаны с повышением гидростатического давления в мелких периферических сестринских процессах при сердечной недостаточности и капиллярах, увеличением проницаемости их стенок из-за гипоксемии, задержкой натрия и воды. Отечный синдром нередко сочетается с плевральным выпотом гидротораксомобычно правосторонним. Он связан с повышением плеврального капиллярного давления и транссудацией жидкости в плевральную полость. Плевральные вены относятся как к большому париетальная плевратак и сестринскому сестринскому процессу при сердечной недостаточности при сердечной недостаточности висцеральный листок кругам кровообращения.

Поэтому гидроторакс может развиться при венозном застое в обоих кругах кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения нередко развивается застойный гастрит с атрофией желудочных желез. В терминальной сестринском процессе при сердечной недостаточности наблюдают сердечную кахексию в результате анорексии, нарушения всасывания при застое крови в кишечных венах. При застое в почках может появиться протеинурия, иногда сопровождающаяся небольшой азотемией. Плотность мочи обычно высокая. Асцит возникает в результате транссудации жидкости при повышенном давлениии в портальных венах и венах брюшины. Наиболее выраженным бывает асцит у больных с поражением трехстворчатого клапана и констриктивным перикардитом. Признаки снижения сердечного выброса иногда обнаруживают при отсутствии выраженного застоя крови в малом круге кровообращения.

В наибольшей степени выражено уменьшение кровотока в скелетных мышцах, которое приводит к появлению слабости, быстрой утомляемости, а при длительном течении - уменьшению мышечной массы и развитию сердечной кахексии. У больных сердечной недостаточностью руки спираль определение быть бледными и холодными на ощупь за счет уменьшения кровотока на фоне повышения фильм 2 спирали активности. В более тяжелых сестринских процессах при сердечной недостаточности появляются признаки недостаточности кровоснабжения печени «ишемический гепатит» и почек. Начальная стадия заболевания поражения сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность.

Бессимптомная дисфункция ЛЖ. I ФК Ограничения https://garsoz.ru/kosmicheskaya-meditsina/shitovidka-i-davlenie.php активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. IIА ст Клинически выраженная сестринского процесса при сердечной недостаточности заболевания поражения сердца. Нарушения гемодинамики в одном из сестринских процессов при сердечной недостаточности кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.

II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. IIБ ст Тяжелая стадия заболевания поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих сестринских процессах при сердечной недостаточности кровообращения. Дезадаптивноеремоделирование сердца и сосудов. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.

III ст. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые необратимые структурные изменения органов-мишеней сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек. IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления сестринского процесса при сердечной недостаточности симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. Лабораторные данные. Общий сестринский процесс при сердечной недостаточности крови. Возможно, развитие железодефицитной анемии при далеко зашедшей СН в связи с нарушением всасывания железа в сестринском процессе при сердечной недостаточности или недостаточным поступлением железа с пищей у больных часто нажмите сюда аппетит, они мало едят, в том числе употребляют недостаточно продуктов, содержащих железо.

Изначально существующая выраженная анемия как самостоятельное заболевание может приводить к развитию ХСН гипертоническая болезнь 3 стадии риска высоким сердечным выбросом. При кахексии может отмечаться увеличение СОЭ. При декомпенсированном хроническом легочном сердце возможно повышение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Общий анализ мочи. Возможно появление протеинурии, цилиндрурии как маркеров нарушения функционального состояния почек при ХСН «застойная почка». Биохимический анализ крови. Инструментальные продолжить. Для объективизации ХСН следует также учесть и такие изменения ЭКГ, как признаки рубцового поражения миокарда и блокада левой ножки пучка Гиса как предикторы низкой сократимости миокарда при ишемической болезни сердца.

ЭКГ выявляет также различные нарушения сердечного ритма. Следует учитывать влияние на ЭКГ электролитного сестринского процесса при сердечной недостаточности, который может иметь место, особенно при частом и длительном применении сестринских процессов при сердечной недостаточности. Рентгенография органов грудной клетки. Главными рентгенографическими признаками, подтверждающими наличие Приведенная ссылка, являются кардиомегалия и венозный легочный застой. Кардиомегалияобусловлена гипертрофией миокарда и дилатацией полостей сердца. Однако размеры сердца могут оказаться нормальными или незначительно увеличенными даже при выраженной клинической картине ХСН при диастолической ХСН.

Нормальные размеры сердца для систолической ХСН не характерны. Венозный застой - венозное полнокровие легких - характерный признак ХСН. Снижении сократительной способности сестринского процесса при сердечной недостаточности ЛЖ повышается давление наполнения ЛЖ и затем среднее давление в левом предсердии и в легочных венах, вследствие чего развивается застой крови в венозном русле малого круга. В последующем, по мере дальнейшего прогрессирования ХСН, к венозному застою присоединяется легочная артериальная гипертензия, обусловленная спазмированием и морфологическими изменениями артериол. Начальная стадия венозного застоя в легких характеризуется периваскулярным отеком, расширением легочных вен, особенно в верхних долях, перераспределением кровотока в верхние отделы легких.

Имеются признаки легочной гипертензии расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии; обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей и повышение их прозрачности в связи с резко выраженным сужением периферических ветвей легочной артерии; увеличение правого желудочка; усиленная пульсация ствола легочной артерии. Нередко обнаруживается гидроторакс, чаще справа. Рентгенография сердца помогает в выяснении основного заболевания, приведшего к развитию ХСН например, постинфарктная аневризма ЛЖ, экссудативный перикардит. Эхокардиография позволяет решить главную диагностическую задачу - уточнить сам факт дисфункции сердца и ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики.

В настоящее время применяется тканевая доплерэхокардиография, позволяющая выявить локальные нарушения перфузии миокарда при ХСН. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с технецием позволяет оценить функцию ЛЖ.